حرکت هوا در مسیر مجای تنفسی باعث لرزش بافت مجاری تنفسی در قسمت های مختلف ناحیه حلق یا بینی میشود و در مسیر رفت یا برگشت هوا، متناسب با میزان شدت انسداد این مجاری ، شدت تولید صدای خروپف متغییر است .
به مرور زمان بر اثر افزایش میزان شل شدگی بافت های این نواحی،میزان شدت صدای خرپف هم بیشتر میشود. همچنین در طی ایام مختلف متناسب با شرایط زندگی افراد، نیز این شدت تولید صدا متفاوت میگردد.
در ادامه مهمترین علل ایجاد خروپف و راه های درمان موجود نیز خدمت شما توضیح داده میشود.
مهمترین علت های ایجاد خروپف به دو دسته کلی تقسیم میشود.
1_ دسته اول علل اصلی ایجاد خروپف که مهمترین آنها شلی و افتادگی کام نرم و زبان کوچک است که همزمان با حرکت هوا و لرزش این نواحی ، صدای خروپف ایجاد میشود.
2_ دسته دوم علل تشدیدکننده خروپف است که به تنهایی باعث ایجاد خروپف نمیشود ولی وجود این علل باعث تشدید شدت خروپف میشود، مثل افزایش وزن که به گفته خیلی از افراد با افزایش یا کاهش چندکیلوگرم در وزنشان میزان شدت خروپف بسیار تغییر میکند.
برای درمان خروپف ارزیابی و رفع علل ایجاد خروپف بسیار ضروری است.
لیست کاملی از علت های ایجاد خروپف به شرح زیر است:
خروپف معمولا در مراحل اولیه فقط باعث ایجاد آزار و اذیت برای اطرافیان فرد هنگام خواب میشود . ولی اگر درمان خروپف انجام نشود به مرور زمان و با افزایش شدت میزان افتادگی کام نرم، مهمترین عارضه و خطرات خروپف که آپنه یا ایست تنفسی در خواب است خودنمایی میکند.
دراین مرحله افراد هنگام خواب، بصورت متناوب دچار قطع تنفس میشوند و نشانه ظاهری آن ، قطع صدای خروپف به مدت چندین ثانیه و سپس یک صدای خرناس بلند و شدید است که اطرافیان هم متوجه این وضعیت میشوند.
دراین حالت معمولا افراد کمی حالت هوشیار شده و با جابجا کردن سر خودشان روی بالشت، مجددا به خواب عمیق میروند و این مراحل دائم تکرار میگردد.
آپنه خواب اگر درمان نشود به مرور زمان باعث ایجاد بعضی از بیماریهای زمینه ای مثل افزایش فشار خون ، افزایش احتمال ابتلا به دیابت،خستگی و خوآب آلودگی در طول روز، کاهش تمرکز و حافظه، افزایش وزن و چاقی به علت کاهش تحرک ناشی از کمبود انرژی، احتمال سکته قلبی و مرگ در خواب است .
مهمترین روش ارزیابی اختلالات خواب ناشی از خروپف و تشخیص وجود یا شدت میزان آپنه خواب ، انجام تست خواب است. برای درمان قطعی خروپف حتماباید میزان شدت وخامت بیماری تشخیص داده بشود که بهترین روش درمان خروپف برای بیمار انتخاب شود.
برای انجام تست خواب دو روش وجود دارد : در روش اول فرد مورد نظر یک شب در بیمارستانی که این تجهیزات را تدارک دیده میخوابد و در روش دوم بیمار در منزل خود خوابیده و برای این فرد، تجهیزات انجام تست خواب به منزلش برده میشود.
یکی از مزیت های روش دوم اینست که فرد احساس آرامش بیشتری در حالت خواب دارد. معمولا افراد وقتی محل خوابشان تغییر میکند، خواب خوبی ندارند و از همه بدتر اینکه خوابیدن در محیط بیمارستان هم خودش استرس زا است که احتمال انجام تست خواب خوب و باکیفیت را کمتر میکند.
درمان قطعی خروپف در خواب با بررسی دقیق علل ایجاد خروپف و انتخاب بهترین مسیر درمان خروپف امکان پذیر است . لکن خیلی از افرادیا حوصله انجام تست های تشخیصی کامل را ندارند، یا از مجموع چند عامل ایجاد کننده خروپف ، فقط تعداد کمی از آن علل را برطرف میکنند.
برای درمان قطعی خروپف در خواب باید این موضوع را درنظر بگیرید که بعضی از این عوامل طی سالیان ، و آرام آرام ایجاد شده اندمثل شلی افتادگی کام نرم و زبان کوچک که بر اثر جاذبه زمین طی چندین سال ، ایجاد شده است و برای برطرف شدن این مشکلات باید صبر و حوصله داشته باشند که مرحله به مرحله بهبودی انجام بشود.
یا مشکل افزایش وزن و چاقی که خیلی از افراد میخواهند مثلا طی دو ماه بالای ده الی پانزده کیلو وزن کم کنند ، ولی این روش غلط باعث شل شدن بافت های بدن و منجمله کام نرم میشود.
درحال حاضر چهار روش استاندارد و اصولی برای درمان خروپف و آپنه وجود دارد که مورد تایید سازمان غذا و داروی امریکا FDAاست.که در ادامه این موارد را کاملتر توضیح میدهیم.
سایر روشها نقش کمکی و بهبود دهنده شدت بیماری و کم کننده علل تشدید کننده بیماری هستند، برطرف کردن این موارد برای نتیجه گیری بهتر لازم است ولی اینگونه نیست که فقط با رفع یک علت بتوانیم به درمان قطعی خروپف برسیم .
چهار روش استاندارد موجود شامل :
1_ جراحی کامل نرم
2_ استفاده از دستگاه سی پپ cpap
3_ استفاده از دیوایس داخل دهان
4_درمان خروپف با لیزر
سایر روشها مثل جراحی انحراف بینی، جراحی پولیپ بینی ، کاهش وزن و کنترل مصرف سیگار و مشروب ، جزء روشهای کمکی است
uppp عمل جراحی درمان خروپف یا Uvulopalatopharyngoplasty
در این روش قسمت هایی از کام نرم و زبان کوچک طی عمل جراحی برداشته میشود تا مسیر راه هوایی وسیعتر بشود و از لرزش زبان کوچک در مسیر جریان هوا جلوگیری شود.
مهمترین عارضه این عمل این است که جراح مقدار بیشتری از بافت این ناحیه را برداشت نماید و از آنجاییکه این بافت مثل یک دریچه عمل میکند هنگام بلع آب و غذا مانع ورود این مواد به حفره بینی میشود و اگر برداشت این بافت بیشتر باشد مثل وجود یه سوراخ ، باعث ورود مواد غذایی به داخل حفره بینی میشود.
همچنین دوران نقاهت و بهبودی سختی دارد. لکن برای افرادی که امکان ادامه درمان با سی پپ را ندارد گزینه مناسبی است .
اساس کار این دستگاه برقراری جریان هوای با فشار مثبت است که هر وقت مسیر راههای هوایی دچار انسداد میشود، با فشار هوا این مسیر باز شده و از ایجاد آپنه خواب جلوگیری کند.
درواقع علت ایجاد آپنه خواب یا از مشکلات مربوط به مغز است که پیام عصبی برای برقراری تنفس ارسال نمیشود ، یا از مشکلات انسدادی داخل حفره حلق است که به آپنه انسدادی معروف است . این دستگاه برای هر دو گروه این بیماران کاربرد داردلکن سختی استفاده هر شب، و اینکه همیشه دستگاه باید همراه افراد باشد، جزء مواردی است که بعد از مدتی استفاده از این دستگاه را برای افراد سخت میکند.
در این روش توسط دندانپزشکی که تجربه کافی در این امور را دارد برای افراد قالب گیری انجام شده و وسیله ای از جنس ژلاتین یا مواد مناسب دیگه ای ساخته میشود و افراد شب هنگام خوابیدن با قراردادن بین دندانها و ایجاد کشش لازم برای جلوتر آوردن فک پایین ،باعث کاهش اثر فشاری زبان در انتهای حلق میشود.
این مدل دیوایس ها دارای انواع مختلفی هستند که باید توسط دندانپزشک برای شما ساخته بشود که با ردیف قرارگیری دندانهای هر فردی مطابقت داشته باشد.
در این روش بوسیله تاباندن نور لیزر به بافت های شل شده کام نرم و زبان کوچک ، طی چند جلسه باعث افزایش کلاژن سازی و سفت شدن این نواحی شده و از حالت افتادگی درآمده و به حالت نرمال برمیگردد.
این روش درمانی جدید و بسیار ایمن و موثر است و لبه تکنولوژی روز اروپا محسوب میگردد. برای رسیدن به نتایج عالی درمان خروپف با لیزر جزء بهترین پیشنهاد های درمانی محسوب میگردد. از این نظر که افراد طی 5 الی 7 جلسه درمانی 15 دقیقه ای و بدون هیچگونه نیاز به استراحت و بستری شدن، میتوانند به نتایج عالی و خوبی برسند، این روش را جزء سرآمدترین روش های درمانی آپنه و خروپف بدون جراحی قرارداده است .
معمولا اغلب افراد از جلسات اول درمانی تغییرات مثبت را حس کرده و بصورت استثنایی هم افرادی هستند که بعد از جلسه دوم یا سوم کاملا بهبودی دارند.
البته حتما باید همزمان با این روش درمانی نسبت به ارزیابی و رفع سایر علل تشدید کننده خروپف هم اقدامات لازم انجام بشود . مثلا افرادی که دارای وزن بسیار زیاد ، یا مصرف زیاد مشروبات الکلی هستند با استفاده از این روش تغییرات مثبت را لمس کرده، ولی برای درمان قطعی خروپف حتما باید نسبت به رفع سایر موارد هم اقدام نمایند.
برای شروع درمان حتما باید توسط یکی از همکاران متخصص گوش و حلق و بینی ویزیت و ارزیابی اولیه بابت تشخیص سایر علل تشدیدکننده خروپف انجام بشود .
مرحله دوم انجام قطعی تست خواب است که مشخص بشود آیا فقط خروپف داریم یا همراه خروپف ، آپنه هم وجود دارد و اگر آپنه بود نوع انسدادی یا مغزی یا ترکیبی آنها مشخص بشود .
سپس میتوانیم شروع درمان خروپف با لیزر را آغاز کرده و جلسه به جلسه میزان بهبودی را ارزیابی نماییم .
سئوالات مهم در مورد درمان خروپف با لیزر
© 2024 دکتر عباس غلامی. تمام حقوق محفوظ است.